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型病例-绒癌的介入治疗

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发表于 2004-11-5 16:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
型病例-绒癌的介入治疗


患者陈××,38岁,住院号:651602。因“人流后2月,阴道不规则流血20天”,血β-hcg 145530iu/l、尿β-hcg>20万iu/l,以“绒毛膜癌”于2003年5月10日入院。盆腔mr检查:宫体呈前倾位,宫体右侧壁内见较大不规则团块状异常信号,边缘欠清晰,大小4.0cm×6.5cm×5.3cm,t1w呈等信号,t2w呈不均匀高信号,增强后呈轻度不均匀强化,宫体其它部位见大小不一、多发性结节状异常信号,大小1.0-3.0cm,盆腔内其它器官未见异常。妇科检查:外阴产式,阴道畅、未见异常结节,宫颈光滑呈紫蓝色,子宫前位、8cm×7cm×6cm、质软、形状不规则,双附件区未触及明显包块。入院诊断:绒毛膜癌。见入院后于5月12日取左右股动脉入路行双子宫动脉灌注化疗术+双髂内动脉药盒置入术。右髂内动脉前干dsa造影发现阴部内动脉参与供血,子宫动脉造影显示子宫体浓染,在动脉末期右卵巢静脉显影提示有动静脉瘘存在,将卡铂500mg+5%gs400mlg灌注双子宫动脉后应用交换导丝将动脉留置导管置入双髂内动脉前干,动脉药盒埋置于双侧股部上1/3内侧。术后在动脉药盒内注入5-fu 1.0g/d×7。动态监测血、尿β-hcg在化疗后23d降至正常)。


绒癌术前mr

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 楼主| 发表于 2004-11-5 16:34 | 显示全部楼层

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阴部内动脉采用供血(动脉早期)

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 楼主| 发表于 2004-11-5 16:44 | 显示全部楼层

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阴部内动脉采用供血(实质期)

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 楼主| 发表于 2004-11-5 16:53 | 显示全部楼层

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右子宫动脉明显增粗

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 楼主| 发表于 2004-11-5 17:02 | 显示全部楼层

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右子宫动脉造影,子宫体染色明显, 卵巢静脉显影(箭头所示)。

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 楼主| 发表于 2004-11-5 17:12 | 显示全部楼层

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左子宫动脉明显增粗

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 楼主| 发表于 2004-11-5 17:18 | 显示全部楼层

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左子宫动脉为肿瘤提供大量的血供,可见卵巢静脉显影。

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 楼主| 发表于 2004-11-5 17:30 | 显示全部楼层

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双髂内动脉药盒置入

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 楼主| 发表于 2004-11-5 17:42 | 显示全部楼层

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介入术后血尿hcg变化

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发表于 2004-11-5 21:03 | 显示全部楼层
病情详细,图片清晰,资料完整,分析缜密。
有价值!
强烈建议斑竹加高分!!!!!!
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